A glosa médica é a exclusão do pagamento de valores faturados pelos prestadores de serviços de saúde aos convênios.
A segunda edição do Boletim Econômico da Fehoesp, entidade que representa o setor no Estado de São Paulo, aponta que 97% dos serviços de saúde com planos de saúde sofrem glosas nas contas enviadas aos convênios.
Os dados foram obtidos a partir de estatísticas do SUS, Ministério do Trabalho, IBGE, ANS e outras fontes de dados econômicos oficiais, além de pesquisas próprias da instituição.
43% conseguem a recuperação
A pesquisa aponta também que das contas que foram glosadas, 72% chegam a ser questionadas e reapresentadas pelos prestadores e 43% delas conseguem efetivamente a recuperação dos valores.
Porém, é muito trabalho ...
A grande maioria dos prestadores faz a análise da conta, o seu envio e recurso de glosa de forma manual. Em função do grande volume de contas a ser conferido e justificado, muitas vezes é impossível que recursos sejam enviados a tempo.
No melhor dos cenários, quando o recurso é enviado dentro do prazo e aceito pelo convênio, ainda assim os valores serão recebidos somente após um período de 90 a 120 dias.
Confira algumas dicas que elaboramos para melhorar o faturamento da sua instituição e diminuir o volume de glosas.
Prevenir as glosas com agilidade é essencial
Analisando esse problema e conhecendo de tecnologia, a Doutor Marvin desenvolveu um produto que analisa as contas antes de serem enviadas ao convênio. Utilizando IA (Inteligencia Artificial) ele consegue executar milhares de regras a fim de prevenir a glosa e melhorar a qualidade da conta para evitar os prejuízos e atrasos proporcionados pelas glosas médicas.
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