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A saúde brasileira está à deriva

A partir de 2000, o setor de saúde suplementar passou a ser regulado e fiscalizado pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), vinculada ao Ministério da Saúde. A ANS disponibilizou no último trimestre de 2018 uma atualização do número de beneficiários brasileiros que tem cobertura de um plano de saúde privado. Segundo informações contidas no site (www.ans.gov.br), o número de...

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Dicas do Dr. Marvin – A cobrança de visita hospitalar após ato cirúrgico

Faturamento hospitalarA cobrança de visita hospitalar após ato cirúrgicoConforme a CBHPM os portes atribuídos a cada procedimento cirúrgico já incluem os custos das visitas médicas para o acompanhamento e os cuidados pós-operatórios do paciente.Porém, um detalhe que poucos se atentam, é que o prazo máximo dessa regra vale para os primeiros  10 (dez) dias após o ato cirúrgico. Esgotado esse prazo,...

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O dia do envio da conta para o convênio!

Faturista: O dia do envio da conta para o convênio! Todos os meses o setor de faturamento passa por um dia “estressante”: o dia do fechamento e envio da conta para o convênio. Normalmente esse dia causa uma alteração da rotina do faturista e dos auditores, que precisam de muita agilidade para fechar todos os lotes, finalizar a contagem de...

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Dicas do Dr. Marvin – Fator de redução ou acréscimo

Faturamento hospitalar Fator de redução ou acréscimo O campo fator de redução ou acréscimo é um campo da TISS utilizado nas Guias de Internação, Honorário, SP/SADT e Outras Despesas. Ele tem a função de incrementar ou decrementar um percentual sobre o valor do item faturado. Veja o que diz a TISS: A sua utilização é simples, porém deve-se tomar alguns...

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Dicas do dia – Vias de Acesso

Faturamento Hospitalar “Vias de Acesso” A cobrança de procedimentos que envolvem a via de acesso muitas vezes é motivo de discórdia entre hospitais e os convênios médicos. Hoje o Dr. Marvin irá compartilhar algumas regras de faturamento hospitalar que tenham a via de acesso em sua composição. Confira se a sua instituição esta tratando a via de acesso de maneira...

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Prestadores e convênios serão afetados por decisão do STF

No dia 08 fevereiro de 2018 saiu a decisão do STF que manteve a obrigatoriedade do ressarcimento ao SUS. A decisão foi por unanimidade e determinou a constitucionalidade que o sistema público cobre dos convênios de saúde toda vez que atende um paciente da rede privada. Os convênios em muitos casos vinham evitando fazer esse pagamento e questionando na justiça a...

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Prestadores podem ter reajuste maior com os convênios

Termina em 9 de março de 2018 o prazo dado pela ANS para que os prestadores consigam um reajuste maior com o convênio. Para isso é necessário que façam o preenchimento do questionário que mede a qualificação do prestador.  Esse formulário é utilizado para a definição do reajuste dos contratos entre os prestadores de serviços e os convênios médicos. O...

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