Dúvida do assinante:
“Ao fazer a cobrança de doppler em membros inferiores eu coloco diferentes vias ou única, já que são os dois na mesma guia?”
Resposta do Dr. Marvin:
Quando mais de um procedimento é realizado na mesma cirurgia ou atendimento, os planos de saúde e as tabelas de honorários médicos CBHPM aplicam redutores de valores para os procedimentos secundários.
Cálculo dos percentuais em múltiplos procedimentos
1.Quando são na mesma via de acesso 🦵
Se os procedimentos são feitos na mesma região anatômica, o procedimento de maior valor é pago integralmente (100%), e os demais sofrem reduções percentuais, como por exemplo:
- 2º procedimento: 50% do valor original
- 3º procedimento: 25% do valor original
- 4º em diante: Percentuais ainda menores, conforme regra do convênio
Exemplos práticos:
a) Ortopedia: Se um paciente faz uma artroscopia de joelho com meniscectomia e reconstrução do LCA, ambos utilizam a mesma via. Então:
- Artroscopia com meniscectomia → 100%
- Reconstrução do LCA → 50%
b) Cesariana: se o paciente faz uma cesariana com laqueadura, ambos são realizados via abertura da cavidade abdominal. Então:
- Cesariana → 100%
- Laqueadura → 50%
2. Quando são em vias de acesso diferentes 🦵🦶
Se os procedimentos são realizados em partes diferentes do corpo, eles podem ser considerados como procedimentos independentes, permitindo a cobrança integral ou com menores reduções.
Exemplos práticos:
a) Dermatologia: Se um paciente faz remoção de lesão no rosto e outra no braço, são vias diferentes, então o segundo procedimento pode ser cobrado com um percentual maior ou até integralmente, dependendo da operadora.
- Remoção de lesão no rosto (primeiro procedimento) → 100%
- Remoção de lesão no braço (segunda via) → 70% ou mais, dependendo do plano de saúde.
b) Cirurgia Plástica: Se um paciente faz abdominoplastia e mamoplastia na mesma cirurgia:
- Abdominoplastia (primeiro procedimento) → 100%
- Mamoplastia (segunda via) → 70% ou mais, dependendo do plano de saúde.
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