Doutor Marvin - Software para auditoria de contas médicas

NLP – Processamento de linguagem natural Identifica, grifa e compreende mais de 500 termos clínicos e médicos registrados nas evoluções, laudos e descrições cirúrgicas do prontuário.

O Processamento de Linguagem Natural (PLN ou NLP em inglês) é a área da Inteligência Artificial que se dedica a entender a linguagem "natural" dos humanos - ou seja, a compreender a linguagem falada e escrita.

O Dr. Marvin faz uso do NLP para compreender os textos clínicos do prontuário. Com isso, ele extrai as informações mais importantes do prontuário para verificar as contas, validando se tudo o que está lançado e registrado, realmente foi utilizado no atendimento do paciente.

Reconhecimento e validação de padrões Algoritmos de Machine Learning verificam os registros clínicos e os itens das contas em busca de desvios e anomalias.

Com o seu mecanismo de validação de padrões, o sistema Dr. Marvin consegue reconhecer e validar padrões ou variações nos lançamentos dos itens das contas médicas.

A identificação dos padrões vai desde o apontamento de itens anormais em tratamentos populares, como uma cesariana, uma colecistectomia, uma angioplastia etc … até a verificação de micro padrões normalmente associados a realização de procedimentos e ao uso de insumos como os materiais e medicamentos.

Os itens considerados anormais (outliners), pelo excesso ou pela presença, são apontados para que sejam verificados e corrigidos evitando cobranças incorretas na conta.

Aprendizado cognitivo Nosso software tem a habilidade de aprender com os usuários, sugerindo ações e correções baseadas nas experiências vivenciadas anteriormente.

As atividades de ajustes das contas, que são realizadas pelos auditores, juntamente com o contexto onde elas ocorreram (itens da conta, textos do prontuário, características do paciente, tipo de tratamento, tipo de atendimento, convênio etc.) são "aprendidas" pelo Dr. Marvin, permitindo que o sistema indique ações e decisões a serem novamente realizadas com base na repetição do contexto.

Do seu jeito! Nosso sistema já possui inteligência de auditoria embarcada. Todavia, as regras de negócio específicas da sua instituição podem ser facilmente parametrizadas, deixando o sistema do seu jeito.

O Dr. Marvin já possui inteligência de auditoria embarcada no sistema. Essa inteligência está disponível para ser aplicada imediatamente na análise das suas contas médicas, observando tanto os critérios técnicos como administrativos.

Através de uma interface facilitada (telas), a inteligência do sistema, bem como as regras específicas da instituição, as negociações e os contratos firmados com os prestadores e as operadoras, podem ser rapidamente ajustados para que tudo funcione conforme as suas necessidades, regras de negócio e diretrizes.